◆ “十四五”时期是养老服务发展的重要战略机遇期。顺应老年人居家就近养老期待需求，着力解决养老服务“最后一公里”问题，推动居家和社区养老服务进入高质量发展“2.0”版本
◆ 到2025年，养老机构普遍具备医养结合能力。“十四五”时期，大力推进城市新建社区、新建居住（小）区配套建设社区养老服务设施，达标率达到100%
◆ 推动培训疗养机构转型发展养老服务，明确10个重点联系城市。规划布局10个左右高水平的银发经济产业园区，打造一批银发经济标杆城市。养老服务设施用地纳入年度用地计划应保尽保
近日，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》（以下简称《规划》），提出了很多高含金量的具体措施，成为未来一段时期推进国家老龄事业发展和养老服务体系建设的综合性、基础性、指导性文件。
《瞭望》新闻周刊记者采访了参与《规划》起草的国家发改委、民政部、卫健委、国家医疗保障局等相关部门负责人，详解这份“十四五”时期推动中国老龄事业和养老服务实现大跃升的重要文件。
六大鲜明特点
“这份《规划》是积极应对人口老龄化的战略举措，是践行积极老龄观、健康老龄化理念的实施路径，是老龄事业和产业协同发展的行动指南，是让老年人共享改革开放成果、安享幸福晚年的工作方案。”国家发改委有关部门负责人表示，《规划》有六大特点——
重需求，既响应急难愁盼又顺应多样需求；扩供给，兜底普惠多业态全面立体增供给；系统观，服务体系为纲事业产业整体布局；有重点，聚焦阶段特征抓住关键难点问题；接地气，让老年人共享数字社会创新红利；举措实，任务专栏谋划细保障措施稳落地。
国家发改委有关部门负责人表示，“十四五”时期，我国全面开启建设社会主义现代化国家的新征程，与我国人口老龄化进程相适应的服务体系初步形成。“与此同时，我们也要看到，我国老年人口规模大、老龄化速度快，老龄事业和养老服务还存在不平衡不充分的领域，事业产业协同发展尚需提升。新形势下，老龄事业发展和养老服务体系建设要与人口老龄化进程相适应，与人民群众日益增长的物质和服务需求相适应，为此尚需系统谋划、持续推进。”
立足“十四五”并着眼长远发展，《规划》有针对性地提出了五大目标——养老服务供给不断扩大、老年健康支撑体系更加健全、为老服务多业态创新融合发展、要素保障能力持续增强、社会环境更加适老宜居，并明确提出了养老服务床位总量、养老机构护理型床位占比、特殊困难老年人探访、新建居住区养老设施配套、老年医学科设立、养老服务相关专业招生规模、社会工作者、老年大学、开展“敬老月”活动等9项主要指标的量化要求。
强居家社区 重健康支持
“老伴走了之后，就剩我自己了，孩子们平时上班忙，只有周末能来陪陪我。现在好了，在咱们服务中心认识了很多老伙伴，一块下棋、锻炼、聊天，很热闹！”76岁的山东省东营市广饶县老人司金财说。他所在的同悦社区养老服务中心，可以为附近小区的老年居民提供短期托养、日间照料、文化娱乐等综合养老服务。
近年来，当地积极打造“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的全链条养老服务体系，为周边社区老人提供了多样化、多层次养老服务，实现老人“养老不离家”的愿望。
司金财老人的老年生活状态，是我国养老服务体系发展的一个缩影。强保障、兜底线、扩普惠、强居家社区、重健康支持，《规划》从上述五个方面出发提出了多项具体措施，进一步推动我国养老服务体系高质量发展。
老年健康服务是老年人关注度最高的服务之一。此次《规划》在老年人健康支撑体系方面有诸多亮点。
卫生健康委有关负责人表示，此次《规划》中设立“完善老年健康支撑体系”专章，并提出加强老年健康教育和预防保健、发展老年医疗、康复护理和安宁疗护服务、深入推进医养结合、强化老年人疫情防控等方面任务。
在加强老年健康教育和预防保健方面，重点要完善健康教育和健康管理。包括做实老年人家庭医生签约服务；实施老年健康促进工程；开展老年口腔健康、老年营养改善、老年痴呆防治和心理关爱行动；发挥中医药在老年病、慢性病防治等方面的优势和作用。
在发展老年医疗、康复护理和安宁疗护服务方面，重点是增强医疗卫生机构为老服务能力。包括加强综合性医院老年医学科建设，支持医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为护理院、康复医院，加快建设老年友善医疗机构，方便老年人看病就医；推动医疗服务向居家社区延伸；鼓励社会力量开办社区护理站；积极开展社区和居家中医药健康服务；稳步扩大安宁疗护试点；支持社区和居家安宁疗护服务发展；加强对社会公众的生命教育。
在深入推进医养结合方面，重点是鼓励大型或主要接受失能老年人的养老机构内部设置医疗卫生机构，将养老机构内设医疗卫生机构纳入医联体管理，到2025年，养老机构普遍具备医养结合能力。实施社区医养结合能力提升行动，推进“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”“互联网+康复服务”，发展面向居家、社区和机构的智慧医养结合服务。
在强化老年人疫情防控方面，按照目前疫情防控常态化的需求，重点是制定老年人突发公共卫生事件应急处置预案和指南，分类完善居家、社区和入住养老机构的老年人疫情防控措施。在疫情应急处理中，做好特殊困难老年人的就医帮助、生活照顾、心理慰藉等服务。加强养老机构疫情防控制度和能力建设。
居家社区养老覆盖中国最广大老年群体，《规划》在老年助餐服务、助浴助洁、寻访关爱服务等方面的措施十分具体。
“‘十四五’时期是养老服务发展的重要战略机遇期。”民政部有关部门负责人表示，顺应老年人居家就近养老期待需求，民政部会同相关部门将着力解决养老服务“最后一公里”问题，推动居家和社区养老服务进入高质量发展“2.0”版本。
一是朝着“老年人哪里多、我们就把养老服务机构办在哪”的方向，优化设施布局。大力推进城市新建社区、新建居住（小）区配套建设社区养老服务设施，达标率达到100%。推进老旧城区、已建成居住（小）区基本补齐社区养老服务设施。推动构建城市社区“一刻钟”居家养老服务圈，健全农村形成县乡村三级服务网络。
二是朝着“老年人需要什么、我们就提供什么服务”的方向，创新服务形式。进一步规范和推广家庭养老床位、老年餐桌、互助幸福院、嵌入式养老服务机构、巡访关爱、适老化改造等比较成熟的新型居家社区养老服务，探索养老顾问、时间银行、智慧养老等新型服务，惠及更多居家老年人。
三是朝着“老年人关心什么，我们就解决什么问题”的方向，加大和优化为老服务供给。指导社区养老服务机构通过签约合作、与医疗机构毗邻建设等方式提供医养结合服务，满足老年人对养老服务和医疗卫生服务的双重需求。通过社区养老服务机构、为老服务组织等对老年人开展公益智能技能培训，满足老年人了解新事物、运用新技术需求，共享改革发展成果。
“总之，‘十四五’时期我们将推动居家社区养老服务更丰富、更便捷、更有质量，让老年人在家和社区养老更安心、更舒心、更放心。”民政部有关部门负责人说。
发展银发经济是必由之路
适合老年人使用的保湿乳、具有杀菌除臭功能的珍珠纤维内衣、坐上去可以旋转的洗澡椅……在上海市闵行区一家商城的老年用品专卖店内，来购物的老年消费者络绎不绝。
“党和国家在‘十四五’时期提出发展银发经济的任务虽属首次，但并不突然。”国家发改委有关部门负责人表示，《规划》设专章提出“大力发展银发经济”。发展中国特色银发经济，就要发挥有为政府和有效市场的双重优势。
一方面，要坚守政府保基本、兜底线职能，为特殊困难老年人提供均等可及的服务和产品，推动中国特色养老服务体系惠及每位老年人。另一方面，充分发挥国有资本、社会资本等不同资本，企业、民办非企业单位等不同组织在扩大供给规模、提高供给质量、满足多层次民生需求的作用，推动形成国内强大市场。
“通过建立系统性、整体性的产业发展政策来推动银发经济健康稳步可持续发展，将是14亿人口大国向全世界展示积极应对人口老龄化‘中国模式’的必由之路。”该负责人表示，“十四五”时期，国家发改委将会同有关部门加强规划引领、优化营商环境、支撑产品创新、培育服务品牌，引导老龄产业集群发展。
践行积极老龄观对应对人口老龄化具有重要意义。卫生健康委有关部门负责人表示，《规划》设立“践行积极老龄观”专章，包含创新发展老年教育、积极开发老年人力资源、丰富老年人文体休闲生活等内容。卫生健康委会同有关部门坚持将应对人口老龄化和促进经济社会发展相结合，坚持将满足老年人需求和解决人口老龄化问题相结合，推动老龄事业全面协调可持续发展。
在创新发展老年教育方面，提出加快发展城乡社区老年教育，支持各类有条件的学校举办老年大学（学校）、参与老年教育。支持社区养老服务机构建设学习点。依托国家开放大学筹建国家老年大学。推动各地开放大学举办“老年开放大学”，鼓励老年教育机构开展在线老年教育。
在积极开发老年人力资源方面，提出加强老年人就业服务，鼓励各地建立老年人才信息库。健全相关法律法规和政策，保障老年人劳动就业权益和创业权益。鼓励老年人社会参与，在全社会倡导积极老龄观。积极开展“银龄行动”，支持老年人参与文明实践、公益慈善、志愿服务、科教文卫等事业。建立高层次老年人才智库。鼓励和引导老年人在城乡社区建立基层老年协会等基层老年社会组织。
在丰富老年人文体休闲生活方面，提出扩大老年文化服务供给，改扩建或新建一批老年公共文体活动场所。加强弘扬养老、孝老、敬老美德的艺术作品创作。搭建老年文化活动交流展示平台。支持老年人参与体育健身。引导各类旅游景区、度假区加强适老化建设和改造，建设康养旅游基地。鼓励企业开发老年特色旅游产品等。
为确保《规划》顺利实施，《规划》提出发展要素支撑体系。这是在养老五年发展规划中首次提出。
国家发改委有关部门负责人表示，国家发改委将会同有关部门深入落实《规划》在培疗机构改革转型、土地设施、财政金融、人才等方面提出的要素支撑具体举措。
包括：推动培训疗养机构转型发展养老服务，明确10个重点联系城市。规划布局10个左右高水平的银发经济产业园区，打造一批银发经济标杆城市。养老服务设施用地纳入年度用地计划应保尽保，新增建设用地优先安排，存量房屋五年内不用改变土地类型。2022年，不低于55%的福利彩票公益金用于支持养老服务，探索养老机构多样化融资模式。实施人才队伍建设行动，老年医学人才队伍+为老服务人才队伍均提质扩容。（文|《瞭望》新闻周刊记者 刘娟）
