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  近年来，随着民众健康意识不断提升，多元化的营养需求也愈加凸显。其中，儿童营养健康更是全社会关注的焦点。为更好地科普儿童营养知识，助力“健康中国”战略实施,新华网联合雀巢健康科学推出《儿童营养新“肠”识》科普栏目，通过权威专家的解读，让大家了解相关知识，提高大众对儿童营养方面的认知水平。

  本期我们请来了首都医科大学附属北京儿童医院消化科主任医师徐樨巍，带你了解牛奶蛋白过敏宝宝的管理方法。

  以下为视频实录：

  徐樨巍：大家好 我是小儿消化科医生徐樨巍

  在临床的工作当中呢，经常被问到这样的一个问题：宝宝确诊了牛奶蛋白过敏是不是也要回避乳糖？宝宝是不是特别容易发生乳糖不耐受？乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏是一回事吗？

  今天我就跟各位宝爸宝妈们就这个话题聊一聊。

  问：乳糖是什么？

  徐樨巍：乳糖是母乳中最主要的碳水化合物，在宝宝早期的生长发育过程中除了是主要的能量来源之一，乳糖还起到条件益生元等多种生理作用。

  问：乳糖不耐受是什么？

  徐樨巍：人体摄入乳糖之后，它被人体吸收之前它需要通过乳糖酶消化为单糖。而乳糖的不耐受是因为乳糖酶相对缺乏，它就使得进入人体内的乳糖不能或不能完全被分解。累积的乳糖积聚在肠腔内使得肠腔的渗透压升高，就造成了渗透性腹泻。另外未消化的乳糖经肠道微生物分解，它可以产生气体，继而会引发腹胀和腹痛。由于牛奶蛋白过敏的宝宝也常常出现胃肠道的症状，所以乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏经常是被容易被混淆的。

  问：乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏要如何区别？

  徐樨巍：这个问题在临床当中相对是非常普遍的，也是广泛被宝爸宝妈们容易困惑的一个问题。我们说发生牛奶蛋白过敏呢，它不光是在消化道会表现出一些症状比方说腹泻、大便带血也可以表现排便间隔的延长，或者是便秘它也可以出现反流，腹部胀痛等等。那除了这些症状之外它还可以有皮肤方面的一些表现比方说红斑、风团、湿疹、荨麻疹等等一些症状也可以出现像鼻塞、气喘、反复的咳嗽等等呼吸道的一些症状。也就是说啊牛奶蛋白过敏可以表现多样并且所涉猎的系统相对比较多，那乳糖不耐受呢它是由于我们人体的乳糖酶相对缺乏摄入人体之后的乳糖不能够被完全的消化吸收。它积聚肠腔可以引起渗透性腹泻，另外它在肠道中可以被细菌分解，产生气体，它还可以产生酸。所以乳糖不耐受一个表现是腹泻并且是酸性的大便，由于产生气体所以它表现为肚子胀、肠胀气，肠胀气就可以诱发腹疼。它主要的表现就是这些，从以上的特点大家不难看出牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受还是不一样的。 

  问：牛奶蛋白过敏宝宝的饮食中需要完全回避吗？

  徐樨巍：牛奶蛋白过敏之前我也讲到了它有很多的症状，那我们说如果牛奶蛋白过敏的宝宝

  他是以腹泻或者是大便带血这样的表现为主的话，那它呢是应该规避乳糖的。为什么会这样呢？它由于牛奶蛋白过敏它也可以导致肠粘膜相对的损伤那么对应的乳糖酶会受到一定的影响，他会出现继发性乳糖不耐受的情况。所以对于腹泻或者是大便带血这样的宝宝应该规避乳糖的，但是如果牛奶蛋白过敏只是表现像皮肤的一些症状，甚至呼吸道一些的症状表，对于这样的过敏的宝宝呢那你是不需要回避乳糖的。另外对于像以腹泻或者大便带血为表现的牛奶蛋白过敏这样的宝宝在他腹泻得到了控制，临床上相对症状已经得到了很好的改善的话，那么这样摄入一些乳糖对宝宝是有好处的。

  问：乳糖对牛奶蛋白过敏宝宝有何益处？

  徐樨巍：牛奶蛋白过敏的宝宝往往会伴随肠道菌群的失调，有一些文献研究表明

  乳糖可以提升敏宝肠内双歧杆菌、乳酸杆菌等等一些有益菌的数量，减少塑造芽孢杆菌等有害菌的数量，它是有助于正向调节宝宝的肠道菌群。经临床验证通过含乳糖深度水解配方粉喂养的婴儿，他排软便的比率更高，耐受性也会更好。另外，乳糖还可以促进钙吸收有利于宝宝早期骨骼的发育，深度水解配方中添加乳糖的配方可改善配方的口感，宝宝的依从性会更好。

  徐樨巍：这一期关于敏宝营养管理的知识就分享到这里，我是儿科大夫徐樨巍，谢谢大家的关注。

  《儿童营养新“肠”识》是一个面向大众的儿童疾病营养科普项目，邀请不同领域权威儿科专家，用科学的内容，生动的语言，为我们解读临床常见儿童疾病的营养问题，请持续关注。