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  近年来，随着民众健康意识不断提升，多元化的营养需求也愈加凸显。其中，儿童营养健康更是全社会关注的焦点。为更好地科普儿童营养知识，助力“健康中国”战略实施,新华网联合雀巢健康科学推出《儿童营养新“肠”识》科普栏目，通过权威专家的解读，让大家了解相关知识，提高大众对儿童营养方面的认知水平。

  本期我们请来了上海交通大学医学院附属新华医院教授盛晓阳，带你了解牛奶蛋白过敏宝宝的管理方法。

  以下为视频实录：

  盛晓阳：大家好我是儿保医生盛晓阳，我从事多年的儿童保健、儿童营养方面的工作，也是《中国居民膳食指南》当中7-24月龄婴幼儿喂养指南的主要撰写者。婴幼儿辅食喂养是宝爸宝妈们非常关心的话题，今天结合最新发布的《中国居民膳食指南》2022版和大家分享一些全新的喂养理念。

  问：7-24月龄婴幼儿辅食喂养的建议有哪些？

  盛晓阳：7-24月龄的婴幼儿的喂养跟我们成年人完全不同，所以在最新版的膳食指南当中7-24月龄的婴幼儿的喂养指南是独立于一般人群的指南。那么在最新一版的膳食指南当中针对7-24月龄婴幼儿的喂养指南有六条准则：第一是继续母乳喂养满6个月起必须添加辅食，从含铁的泥糊状食物开始。第二，及时引入多样化食物重视动物性食物的添加。第三，尽量少加糖盐，油脂适当保持食物原味。第四，提倡回应式喂养，鼓励但不强迫进食。第五，注意饮食卫生和进食安全。第六，定期监测体格指标，追求健康生长。

  问：和上一版相比，2022版膳食指南在辅食喂养这部分有哪些变化？

  盛晓阳：跟上一版相比，2022版的中国居民膳食指南当中7-24月龄婴儿喂养指南有几个地方做了一定的调整，第一是进一步强调了满6月龄必须添加辅食的重要性。因为当婴儿满6个月以后纯母乳喂养不能提供足够的能量跟营养素，所以到了满6个月的时候是必须添加辅食的，不能够再往后推迟。同时对于一些有特殊情况的婴儿比如说过敏或者过敏高风险的婴儿，目前的研究支持这些婴儿稍微提前添加辅食。可能有助于减少将来的食物过敏，当然提前添加辅食一定不能早于满4个月，而且提前添加辅食最好是在医务人员的指导之下。那么第二，在指南中强调了食物多样化，要引入多样化的食物，那么多样化的食物的引入可以满足婴儿对营养多样化的需求，达到饮食平衡。同时特别强调了：因为我们现在在网络上还是流传着一些过敏或者易过敏孩子的话往往存在着一些易过敏食物的添加的言辞，这其实是个误区，现在研究发现及时添加这些易过敏食物，反而有助于减少将来过敏。第三，从喂养方式上面，上一版的写的是提倡顺应喂养。那在这一版当中更新为提倡回应式喂养，其实这只是文字上的改变，它的内涵是一样的。因为“回应式”家长更容易理解。即我们在喂养宝宝的时候，家长跟孩子要有充分地交流，那么在喂养过程当中家长应该准确的识别宝宝饥饱的信号，同时做出一个及时地而且是准确的回应。家长在喂养婴幼儿的时候要有耐心，鼓励我们的孩子进食，但是呢绝对不能强迫喂养。

  问：为什么要强调“食物多样化”？

  盛晓阳：在新一版的指南当中特别强调食物的多样化，不同的食物提供不同的营养，比如说主食主要是提供碳水化合物的，那么像肉类、蛋类等等这些动物性食物是能量、蛋白质、铁、锌、维生素a等等重要营养素的来源，蔬菜水果也为我们婴儿提供了不同的营养，所以说只有多样化的食物才能让我们7-24月龄的婴幼儿达到饮食平衡。让他的营养是均衡的而且是充足的。目前的研究还发现在食物多样化以后，也就是说在我们的婴儿出生的第一年他的食物的种类，引入食物的种类越多，婴儿发生食物过敏的风险是降低的，包括其他的一些过敏性疾病：比如说将来的一个过敏性的鼻炎、过敏性的哮喘等等，也跟我们这个在7-24月龄之间引入食物的多样化是相关的。就我们国内目前的婴幼儿辅食喂养的情况来看，需要强调动物性食物的摄入，因为很多家长对于婴幼儿的鸡蛋瘦肉等等这一些动物性食物的添加还是存在着各种各样的疑虑的，那么从我们国内的一些调查，数据来看7-24月龄的婴幼儿辅食种类达到我们要求的比例仅仅只有52.5%而已，也就说只有一半的孩子是达到的。那么对于我们婴幼儿辅食的种类来说的话，很简单我们希望孩子能够每天有主食、有蛋或者有肉，同时还有蔬菜跟水果，这是最低的要求。所以说我们对于7-24月龄的一个辅食的多样性，我们家长还是需要更重视的。

  问：为什么要适时引入易过敏食物？如何引入？

  盛晓阳：到目前为止，在网络上流传着这样的一个概念：1岁以内的婴儿应该避免食用花生、鸡蛋、鱼肉等等一些易过敏食物，特别是对于一些过敏的、或者有过敏高风险的婴儿，很多的妈妈避免给孩子引入花生、鸡蛋、鱼肉等等这一些易过敏食物，认为这样可以减少我们孩子的过敏。但是研究发现其实推迟引入花生、鸡蛋、鱼肉等等这些易过敏的食物并不见得能够减少过敏。很多研究结果上来说，反而是增加食物过敏的一个可能性，目前的一些研究反而是支持早期添加8大类易过敏食物，也就是说我们经常说的牛奶鸡蛋与小麦等等8大类易过敏食物，反而可以通过诱导口服耐受，而减少食物过敏，那么研究也是支持的。在婴儿出生的第一年引入的食物种类越多将来发生食物过敏或者其他的过敏性疾病的风险越低。那么基于这样的一些观念，目前出现了一些创新的辅食，将多种易致敏食物的蛋白进行微量的混合，因为在一些研究当中发现如果我们的婴儿能够早期的引入多样化的食物可以减少过敏。但在实际的操作过程当中我们的爸爸妈妈没有办法把这些一致敏的食物完全引入，让一岁以内的婴儿能够吃到这些食物，毕竟一岁以内的宝宝饮食量是比较有限的，那么这样把多种易致敏食物蛋白进行微量混合，就可以像辅食伴侣一样加入宝宝日常的辅食当中，让宝宝早期微量接触到多种易致敏的食物蛋白，那么这样早期的接触不会引起宝宝过敏，反而可以帮助宝宝建立食物耐受帮助宝宝真正的摆脱食物过敏，。

  问：每次只添加一种新的食物循序渐进的原则，与易致敏食物多样化微量添加是否矛盾？

  盛晓阳：我们宝宝的一个辅食添加总归是有这样的一个原则：就是从一种到多种、从少到多、从稀到稠、从细到粗等等的这样的原则。那么这样的添加可以在给我们宝宝提供生长发育所需的均衡营养的同时呢，可以锻炼宝宝的一个口腔运动功能跟感知觉等等，让我们宝宝有一个适应的过程。同时每次只添加一种新的食物也可以让爸爸妈妈能够更明确宝宝可能对哪种食物过敏，有一个比较好的辨别。那么目前的一些新型的商品化的辅食，它是作为辅食伴侣实现的。那么它的一个形式就是把易致敏食物的一个多样化的易致敏食物的微量添加实现，它的目的是对宝宝进行一个免疫锻炼，因为这些微量的多样化的食物蛋白可以对宝宝的免疫系统有一定的刺激。在不造成宝宝过敏前提下让宝宝的免疫得到一定的锻炼，能够达到免疫耐受，真正的减少过敏。也就是说像这样的一种形式的辅食伴侣它并不是目的，并不是为我们的宝宝提供营养，而是能够减少宝宝的一个食物过敏，所以两者其实是并不冲突的，可以同时进行。

  《儿童营养新“肠”识》是一个面向大众的儿童疾病营养科普项目，邀请不同领域权威儿科专家，用科学的内容，生动的语言，为我们解读临床常见儿童疾病的营养问题，请持续关注。