我们说白内障是一种非常常见的眼病，这种疾病就是我们人眼的晶状体正常的情况下它相当于照相机的镜头，它会把外界的物体通过光的折射聚焦到我们视网膜上。当它发生了老化、发生了混浊，那么就形成了白内障。所以说我们专业的来讲，白内障就是我们人类的晶状体混浊，影响到了我们的视觉质量，我们就称之为白内障。

当然，我们80%的是老年性白内障，但是老年人也不是白内障的专利，任何的年龄都可以发生。比方说我们可以有先天性的白内障，生下来患儿就可以两个眼有白内障。我们做的年龄最早的就是生下来两个月的孩子，以防止他弱视的发生。当然还有其他类型的，比方说我们药物和中毒性的白内障，主要是有一些药物可以导致晶状体的代谢的障碍，而发生白内障。当然了，我们还有放射性的白内障，我们有一些放射科的医生职业病，X光如果防护得不好，或者是职业生涯太久，也可以导致这种放射性的白内障。当然了，我们还有代谢性的白内障，有糖尿病等等的，或者是我们有肾病导致我们的尿毒症等等的，也可以导致我们晶状体的代谢的障碍而发生白内障。

当然，我们孩子一般的比较小，他不像成年人，如果发生了白内障，他可能不会表达，我们作为家长来讲就要注意，一个，孩子抓取东西、看东西他会出现失误；第二个，对光的反射反应就会比较差；第三个，严重的我们会发现他瞳孔是发白的，这当然是到了比较严重的时期了，我们会出现这种情况。

所以总的来讲，白内障和他的年龄、他的职业、他的营养代谢的状况也是息息相关的。当然，有一些糖尿病的家族史，由于糖尿病有一些年轻人，尤其是I型糖尿病的患者，几乎百分之百的都会在年轻时期就会发生白内障。

另外，我也想讲一下，可能我们好多的患者也会关心说你白内障会出现什么样的临床表现？首先我们从自身感觉来讲，我们会视物模糊、看东西不清楚，尤其是一开始，眼前就像薄纱一样的这种薄雾，然后它会逐渐得加重，最后像我们透过眼睛往外看或者通过一个窗户往外看，它从一个透明的玻璃会变成毛玻璃一样的东西。所以这个时候我们就会有这种感觉。

另外有一些白内障，因为它长的形态不同，我们会感觉到眼前有一个黑影，这个黑影是当我们眼睛动，我们转头它是跟着动的。这个也是我们白内障早期的这样一个症状。当然了，最后失明。因为我们白内障是一个致盲性的眼病，我们在的无论是最早我们开始的防盲是国家卫健委和中残联开展的三项康复，第一个就是白内障的盲人的康复，第二个是聋哑康复，第三个就是婴儿瘫麻痹后遗症。这么多年来，我们基本上都是开展这三大康复工程。这是一个我们讲的白内障的症状。

大家可能会讲，白内障能不能预防？我们说，由于它病因不确切，所以对白内障的预防，我们只是讲大家要注意以下的几个问题，可能会对你延缓白内障的发生和发展可能是有利的，但并不是说我们采用了这些方法，它就一定不会得白内障了。

首先一个，就是我们刚才讲到，既然是大量的紫外线的照射会导致白内障，所以说我们要避免这种紫外线直接地照射，或者是我们在这种强光下，这种的地理环境，我们要注意自我的防护，要戴上这样一个能够可以防紫外线的太阳镜。并不是所有的墨镜都防紫外线，这个也是有科学道理的，有好多的假冒伪劣的镜片，它是防不了紫外线的。

第二个，就是说要注意我们一些慢病的管理。什么叫慢病的管理？你比方说我们糖尿病。糖尿病它会发生糖尿病的并发症，糖尿病的并发症，心、脑、肾、四肢、眼睛，有五大并发症。在我们眼部主要的会导致糖尿病的视网膜病变和白内障。所以说我们对于血糖的控制，对于糖尿病的基础原病的治疗，以及我们有一个健康的饮食，低糖、高蛋白、高维生素，这是非常重要的。当然了，我们要加强一些我们有利于晶状体代谢的微量元素，像我们平常吃的这些水果，我们的蔬菜，蔬菜里面像菠菜、西兰花，还有我们的蛋类、鱼类这些优质的蛋白，再加上大量的维生素，这一些都是我们有利于我们的晶状体的正常的代谢的这样一些食品。当然，要说我们可能还会有一些保健品，像谷胱甘肽、维生素B1、B2、维生素E，还有硒微量的元素，也是在白内障的预防当中也是有利的。

另外一个，就是我们职业病的防护，有些人是特别注意的，但是有些人就不注意。你比方说我们做医生的，我们的放射科的有一些专家，他就两个眼先后得了白内障，都做了手术。但是有一些专家他干了一辈子，他也没有得白内障。就是个人的自身的防护也是非常得重要。我们要戴好护目镜，不光是戴上含铅的马甲等其他的防护，我们眼部的防护也是非常的重要。

另外，我们白内障有十大误区，我刚才讲了，已经多多少少也讲了一些，有一个很大的误区，就是白内障什么时间来做？也就是说好多人都在讲，就是等熟了，甚至我们的一些基层医生，眼科医生也还在讲，白内障等你熟透了再来做。这是源于什么？就是我们最早的我们在70年代，在我们的80年代初，我们那个时候的手术是叫白内障囊内冷冻摘除术，也就是说把我们的眼球切开有一半的这样一个刀法，然后我们把眼球角膜掀起来，然后把晶状体让它成熟了以后，我们用一个冷冻干冰来把它粘入、吸出来，由于它已经成熟了，都高度得浓缩，所以它不容易破裂，就会完整地来摘除。所以那个时候我们是主张的。但是我们现代白内障囊外摘除，也就是说从1985年以后，国际叫现代白内障囊外摘除手术，已经打破了这样一个做法。一直到我们现在的超声乳化白内障手术，我们是个微创的手术，我们需要把白内障来粉碎，然后吸出。所以说晶状体它成熟得越浅，它这个核越软，我们使用的能量就越少，并发症就越少，那么手术就越容易，效果就越好。所以说我们现代的白内障手术不但不要求它是完全成熟，而且在未成熟做白内障手术是最好。所以我们现在的一个手术的标准，就是说一旦你得了白内障，影响到你视觉质量了，那你就可以做了。所以我们国内掌握的，一般就是0.5及以下的视力，但是在国际上它比较宽泛，我们国内我说的这个也是我们一般的大家通行的做法，但实际上来讲，我们也是按照只要是影响到我们视觉质量，你比方说我虽然年龄比较大，但是我晚上要开车，我甭说是0.5，0.6的视力我可能都会影响到我的视觉质量，会影响到我的行车的安全。我要在比较暗的光线下、比较远的距离能够看清楚，及时反应过来我是踩刹车还是踩油门，我还是打转向等等的。所以说要给它一个时间，它这个时候全程视力要非常好。这个时候我们早期白内障，所以在国外有些0.8的视力它也有做的，主要是看他对眼睛的清晰的工作的程度、生活的程度，他要求的高低是不等的。所以这个没有一个特别的硬性的规定，总而言之，是个性化的治疗。

我们说一个人这一生当中，你可能会不近视，但你不可能不花眼，即便是有一些先天禀赋特别好的，也就是说叫做虽然年龄大的，有返老还童的，他只是花眼的程度低一些，他也不可能绝对的不花眼。

我们说什么叫花眼？花眼它也是发生在晶状体出现了一个病理性的改变，白内障也是晶状体出现了病理性的改变。我们说这个相当于是我们人类的晶状体，这个晶状体相当于铁饼一样，它是一个双凸面的，它的作用是把我们外来的光线通过我们的角膜、瞳孔穿过，通过晶状体折射，聚焦到视网膜。也就是说相当于我们照相机的镜头，我们的眼底相当于照相机的胶卷。它两个共同起作用，我们才能够拍出一个绚丽多彩的、清晰的照片。但是假设这个晶状体混浊了，就叫白内障。那么正常的情况下，我们搞过摄影的都知道，我们需要调焦，需要调节焦点，焦距是我们无论是看远看中看近，我们不断地调焦，让它变得更加的清晰。这个时候就需要镜头来调节。但是如果这个调节的功能下降了，那我们就称为老花眼。也就是说当这个晶状体它的这种弹性不行了，它老化了，这个时候它的调节的功能就下降，我们就称之为老花眼。所以说当我们看近的时候，我们就要加一个镜头，一个凸透镜，我们来看小字，看近的东西。就相当于我们定焦的那个照相机，它焦点给你定住了，你只能自己前后来挪动你的距离。所以一般的我们判定一个人是不是老花眼，说你花眼，他说你这么神，你怎么知道我花眼了？看东西我们正常是这样看的，他要这样看了。所以就是他的晶状体的调节功能不行了，他就必须要用距离来看远，或者是我戴上一个老花镜，那我就能够看近能够清楚了。这就是说我们老花眼和白内障它两个是有区别的。通常我们人类在45岁开始就出现我们的调节功能的下降，我们就开始出现老花眼，当然有近视的患者它会抵消一部分度数，他可能会老花感觉出现得会晚一点。

你出现老花眼它主要是有哪些症状呢？它的表现就是我们视物开始有模糊了，看近模糊，视疲劳，有酸胀的感觉、干涩的感觉，这是它们最常见的，尤其是看小字。在暗光线下看东西都感觉到不清楚了，我们需要离得更远，阅读才能够清楚。这是老花眼的最常见的一个表现。

你们说老花眼作为我们在人的一生当中，它在一个特定的时期它是一个衰退衰老的这样一个表现。那我们都知道，国家已经提前进入了老龄化，所以我们的老年的人群体量特别大。那么这一部分人他们现在也特别关注他的国内外的时事，他也通过我们的智能手机来了解国内外的大事，甚至要做一些采购、和家人的一些沟通等等的。所有这一些它对于老花眼对他这种近距离的阅读，它本身就是一个障碍。

所以如何来对于老花眼来进行防控呢？这也是我们眼科医生非常重要的这样一个课题。所以我们在十年以前我们就率先开展了，我们从CK的手术，到我们现在又能做近视又能做散光，又能做远视，同时又可以治疗老花的这种激光的手术，也取得了非常好的效果，像supracor、presbyMAX这些技术，我们现在回访十年也取得了非常好的效果。

另外就是我说白内障的治疗。说到白内障的治疗，就是说我们白内障第一个要不要做手术？手术肯定是要做的，一个我们现在根据我们掌握的信息，随着我们国家国富民强，我们的医保加大了报销的比例，所以我们白内障的医保的政策也是非常好。所以我们农村的过去我们低收入的这些患者也能够及时地得到良好的救治。这个应当说国家给了我们非常有利的保障。

第二个，你说假设我不做手术能行吗？你不做手术，你不光是要永久性的失明、看不见，而且还容易发生青光眼这种其他的并发症，还有葡萄膜炎。你比方说我们在膨胀期，我们可以发生闭角型青光眼。另外一个，你要是过熟期，它也是我们这些晶状体通过囊袋，蛋白质穿透进入到我们前方，也可以发生炎症，也可以发生高眼压。因为我们人类对自己的，有两个蛋白它是不辨识的，它是过敏的。因为我们凡是通过有血管的地方，它都知道这是我们人类自己的肌体本身，它不会得病，它也不会攻击它。但是一旦有外来的异物进来，那么它就要攻击它。外来异物你比方说它不辨识的，一个是我们的精子蛋白，你如果把我们的精子打到血管里头去，那可能就要发生这种过敏的情况；第二个就是我们晶状体的蛋白。所以说这两个我们白内障一定是要做，我们要重见光明，我们现在已经有很好的机会，提高我们的生活的质量，同时如果不做的话，我们还会发生其他的眼病。所以这个问题我也是给我们的白内障的患者、给大家一个温馨的提示。

另外一个，白内障我们说我们怎么做？就是我们过去叫复明白内障手术。什么叫复明白内障手术呢？就是我们从过去的看不见，我们通过手术，患者能够看到了。但是我们现在开始两个大的分类，一个就是精准屈光性白内障手术，一个就是复杂性白内障手术。精准屈光性白内障手术，就是说我们现在用微创，就是我们现在这个切口，就是可以做到1.8个毫米，就比我们的火柴杆还要细，我们用一个钛合金的探头在我们眼内，利用这个超声波，把这个白内障粉碎、吸出。然后我们再给它植入我们的一个晶状体，那这个晶状体就是有弹性的记忆，我们把它卷起来，用针管把它打到眼睛里面，它又自动地再弹开。那么它的屈光度和我们每一个患者都是匹配的，也就是个性化的，假设你有远视、有近视、有散光、有花眼，我们可以通过屈光性白内障手术一次给你治疗好。你做完了手术以后，不但你治疗了白内障，连你的近视、远视、散光、花眼，也是一并治疗了。它就可以同时，你比方假设我们开车，同时可以看远，然后你要看仪表盘，仪表看就相当于我们一个中距离的视力，那你假设再拿个手机看着导航，它也是近距离的视力。我们电脑是中距离的视力，我们是在一臂远，大约是60到80个公分。我们的手机，我们阅读一般是在33个公分，所以这个应当说是我们患者的福音吧。

另外一个，就是复杂性的白内障。过去有一些这一类的患者，同时又有青光眼，又有白内障，有葡萄膜炎，有瞳孔的闭锁、膜闭，又有白内障，有外伤，我们把眼睛从前面打到后面了，击穿了，那么导致了各种虹膜的缺损、瞳孔的变形等等，或者是晶状体的偏位、悬韧的断裂，这一些有一些由于技术的限制，有一些患者就放弃了。那我们现在都可以非常好地进行手术，也取得了非常好的效果。

另外，现在还有一个更先进的技术，我们可以用激光辅助来进行白内障的手术，那么它就更加地精准。就是说我们的手工你做得再炉火纯青，那你不如我们事先在计算机上进行了设计，不如圆规画得要圆。当然对老花眼，我们现在也是发展到激光了，所以说激光应当说是不光是激光武器非常得强大，激光对于我们人类的健康也做出了很大的贡献，无论是外科还是我们眼科，都有这种激光刀、激光器，你比方说我们飞秒，飞秒它就是在瞬间它的能量包括特别强大，它都可以能够相当于我们全世界发电的总量这么强大。它在单体面积上，它就是一个脉冲可以有1到2个微米这样一个距离，所以它特别得精准。所以我们用它来做老花眼的手术，也是取得了非常好的效果。我们这十年随访，前一段时间我们屈光手术中心的季主任来给我报喜，说是我们经过十年的回访，远期的效果还非常得好。这是我们关于白内障，还有我们的老花眼，我们如何采用现代的科技手段进行治疗。

另外，也不是说所有的进口的一些设备都完全适合我们。你比方说我们对于近视、老花眼的治疗，我们也研究了我们中国人眼近视眼手术的微机、设计、预测和修正系统。因为我们中国人的眼睛比欧美人的眼睛，我们相对来讲更近视一些。但是我们现在的这些仪器设备，基本上是进口的。所以它们软件的编制所采用的数学模型是他欧美人眼睛为数学模型来设计。所以我们研究了这样一个系统，就可以来进行修正。而且还有一个根据你的不同的年龄、不同的职业，如果我是一个室外工作者，我是采矿的、探矿的，我是园林的，那我肯定是以远视力为主，如果我是一个电脑程序员，那我肯定以中距离为主，那么如果我是一个搞什么财务的、写文字的、爬格子的，那我以近距离为主，这些我们都可以根据我们这个系统进行设计，达到他术后这个患者他所需要的个性化的设计的方案。所以说人性化的服务、个性化的治疗，也是我们医院一个宗旨，像这些现代的科技手段，也为我们能够为患者更好的服务，也提供了保驾护航的作用。

我们今年爱眼日我们有一句宣传口号，叫做“眼睛一张照，慢病早知道；眼底一张照，眼病早知道”。所以说对于我们眼底病的早发现、早治疗，意义是非常大的。刚才我给大家也讲了，我们的眼底就相当于我们照相机的胶卷，它是一个感光系统，我们外来的光线通过我们晶状体的聚焦，焦点是落在我们的视网膜上，它通过光化学的反应，通过我们的视神经传到我们大脑的视觉中枢，这个时候我们通过大脑的融合，相当于我们计算机的CPU，通过它的处理，我们就能够看见外部的世界。

我们的眼底应当说是如果出了问题，你的光线再聚焦、再清晰，你的屈光系统再清晰，那么你不能够感光了，也就是说假设你这个胶卷曝了光了，所以你仍然拍不出一个好的照片来。所以它应当说是也是非常重要的。

另外，我们眼底还有一个特点，它是我们在全身直视下唯一能够看到毛细血管的这样一个部位，所以我们眼睛不但是心灵之窗，还是我们的健康之窗。我们通过这些毛细血管，通过它的微动脉、微静脉，我们可以预判我们全身整个的循环系统。你假设我们有糖尿病、有高血压，有动脉硬化，这些三高的症状、三高的情况，都可以通过我们眼底来判断，来发现。我们有的时候发现我们眼底有一个微血管瘤，我们就可以给他确诊是糖尿病。

另外一个，我不但可以发现这些疾病，我们还可以对这些疾病进行一个量化的标准。你比方说我们的糖尿病分有六期，在前三期我们是可以进行通过我们的激光的治疗、药物的治疗，我们就可以很好地来用最低的代价、最小的损伤达到最好的效果。但是如果到了增殖性的糖尿病视网膜病变，那么我们那个时候就得给他做手术，做手术患者不但损伤大，而且效果也会比较差。所以说我们慢病早知道就是讲这样一个道理。另外就是眼病早知道，讲的也是这样一个道理。

我们现代的科学的理念是什么？就是“健康中国”的理念，就是我们的健康，我们国家应当说是制定了“健康中国”战略，2019-2030的一个规划纲要。在这里面，其中我们的糖尿病也是我们非常重要的八个病之一，重点防控的八个病之一。因为我们国家的发病率现在非常高，我们有1亿多的糖尿病的患者，这是不得了的事情。如何来对它进行治疗？那就采用我们“健康中国”的理念。“健康中国”的理念就从过去的以治病为中心转移到以健康为中心。如何才能健康？那我们就是要健康的理念、健康的生活习惯、健康的行为、健康的教育和健康的管理，这几个理念。

我们举这个例子，我们比方说糖尿病来讲，就是说我们像中医治未病、上医治未病，我们要早发现，我们通过眼底，我们早期地能够发现我们糖尿病导致的我们血管的病变。因为糖尿病本身就是一个微血管的一个病变，我们早发现了，我们就开始来预防了。这个它控制在三期以内，我就讲了，它不光是说对眼睛的治疗，通过它能反映我们心、脑、肾、四肢的病变的情况。所以说早发现、早治疗，就把我们的糖尿病的病变，我们阻止在我们的比较轻的这样一个状态，使我们的患者，我就讲了，这个并发症能够不得并发症，得轻并发症。这是我们的这样一个目的，所以我们对于眼底这样一个常规的筛查，当然我们也要把它纳入常规的筛查，另外我们的患者，也提醒大家，过去我们对于眼健康的重视程度是不够的，其表现就是每次当我选择我查体的项目的时候，大家都不选择眼科的查体。他说我做个B超查查看，我拍个片子、CT看看肺，对不对？对眼睛还是要重视，因为我们眼睛太精细了，而且眼睛早期的治疗效果非常好，一旦到了晚期，效果是非常差的。所以说我们早期我们的治疗也是非常重要。

我们另外一种眼底的病变，就是我们视网膜血管的阻塞，又俗称眼中风，它就相当于我们脑血管的阻塞，也相当于我们冠状动脉的栓塞。它一般它发病是比较急的，一下子导致了我们动脉或者静脉的栓塞。所以它的抢救的黄金期是90分钟，一个半小时。所以在这个过程当中，如果我们及时地抢救，可以让血管再次地畅通，给我们视网膜以营养，否则的话，它就会导致永久性的伤害。所以大家一旦发生我们眼睛突然的这种看不清楚、失明，在这种情况下，我们要及时地就诊，经过我们眼科医生的检查，及时地来抢救。这也是非常重要的。

我们发生这种眼中风，往往也预示着我们心脑血管会容易发生阻塞，这也是对我们的一个警示。所以这个时候我们要对全身的我们的主要的脏器的循环系统，我们要做一个检查，甚至是我们要做一些预防性的治疗。这一个对我们人的健康也是至关重要的。

我们说视网膜的中央动脉的栓塞，我们诊断的是比较明确，而且它的治疗的时间窗是比较短，但是它的发生的几率不如视网膜中央静脉发生的几率比较多。视网膜中央静脉的远期的治疗，应当说是效果相对的比视网膜动脉的栓塞要好一些。我们对它的检查首先是造影，我们就可以明确地诊断。另外对它的这种及时的治疗，在我们的眼科的诊疗常规里头都做出了非常明确的规定，我们的眼科医生和我们的患者需要注意的，我在这里特别强调的是它的远期的并发症。你比方说我们的视网膜中央静脉的栓塞以后，将来可能会出现黄斑水肿，那么这个黄斑水肿来导致我们视力的二次的下降。所以说我们预防黄斑水肿、治疗黄斑水肿，是我们非常重要的一个因素。如果我们经过造影，有一些血管的无灌注区，我们就要进行激光的光凝的治疗，在这种情况下我们可以预防一些新生血管，也就是不健康的这些新生血管，脆性比较大的、容易反复出血的这些新生血管的出现，预防视网膜的增殖性的病变的这种发生，预防视网膜脱离等等这些并发症的发生，这个意义还是非常重要。所以我们即便是出现了这些眼病，我们不但是对单纯的这一个眼病的治疗，我们同时还要来防止发生其他的这些并发症对我们眼睛的二次的伤害。

所以在这里，我们总的来讲，想给大家讲就是我们无论是白内障还是我们的眼底病，我们都可以通过早发现来早期地治疗。我们白内障未成熟期白内障精准屈光性手术，会给我们患者带来良好的治疗效果，同时我们眼底一张照也可以早期发现有没有眼底的病变，有没有全身的这种间接性的病变，来早预防、早治疗，获得更好的效果，为我们人类的健康事业，我们保驾护航。

我也祝我们所有的盲人患者早日重见光明，也祝我们正常的人群能够少得病、不得病、得轻病。