2024年7月27日，由新华网主办、中国健康管理协会学术支持的“2024健康中国促进大会”在北京召开。会上，江苏省盐城市滨海县“聚焦‘2345’机制 构建分级诊疗新格局”的经验做法入选“2024健康中国实践案例”。

近年来，滨海县委县政府高度重视基层卫生工作，围绕“小病不出村，常见病多发病不出镇，大病不出县”的目标，通过专家派驻、资源共享、同质化管理、人才带教等有效措施，推动优质资源下沉，扎实推进医共体建设，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局得到进一步增强。

一、筑牢两个保障

一是加强组织保障。县政府成立基层卫生工作领导小组，将其纳入全县高质量发展考核体系，定期召开联席会议，每半年专题会办研究1次，县医改领导小组出台《贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针若干要求加快基层卫生健康发展的实施意见》等文件，有力加强基层卫生工作的组织实施。二是加强发展保障。近三年，县财政先后投入6.92亿元，迁建、改扩建镇区卫生院10家、6.22万平方米，增添核磁共振等各类大型设备100多台（套），实现CT机全覆盖，重构县域卫生信息化“一张网”并初步建成运行。县财政追加预算近3000万元，提高基层实施基本药物制度补助标准，每年设立医共体专项补助资金700万元，有力保障了基层发展资金需求。

二、重抓三项帮扶

一是重抓医共体全面覆盖紧密帮扶。科学组建“2个医共体”，完善运行管理机制，由县人民医院、县中医院作为牵头医院，建立医保“总额付费、结余留用、合理超支分担”激励约束机制。二是重抓县级医疗卫生机构协作帮扶。组织县三院、疾控中心、妇计所对口帮扶3家卫生院，除提供技术业务支持外，还向受援单位捐赠各类设备20多台（套），价值近300万元。三是重抓南北结对契机借力帮扶。利用常州、盐城南北帮扶契机，积极对接协调溧阳市人民医院、溧阳市中医院对口帮扶通榆、农业园区两家卫生院，通过设立名医工作室、驻点帮扶、骨干外派培训等，借力提升基层服务能力。

三、突出四个关键

一是突出特色科室建设。实行“一院一品牌”“一室一方案”，有力促进基层特色科室发展。二是突出新技术新项目引进使用。要求每个卫生院每年引进开展基层适宜新技术新项目5个以上。三是突出规范服务。借助集中审方、远程检验等数字化医共体“十大中心”，强化质控管理。四是突出医防融合。以居民健康需求为导向，推动机制融、人员融、信息融、服务融。建立疾控专员机制。依托健康科普云中心，加大线上健康科普宣传力度。强化健康管理，个性化生成居民个人健康状况分析报告和全县年度健康白皮书。自主开发全县医防融合患者管理平台。创新设立大病重病患者转诊服务中心。相关做法被《江苏医改动态》推广。

四、强化五方责任

一是强化镇村属地责任。各镇区均成立卫生健康管理工作领导小组，各村（区、社区）均成立公共卫生委员会，切实落实卫生院（室）发展保障、管理、监督责任。二是强化委党委领导责任。基层卫生健康工作由委主要领导直接分管，列入年度全系统“我为群众办实事”清单，纳入系统动态考核和年度考核重点任务，加大指标权重。三是强化委领导班子挂钩责任。每个委领导班子成员挂钩帮扶2个卫生院，帮助解决关键问题。四是强化卫生院班子主体责任。建立院长任期目标承诺聘用制度。五是强化医务人员个人责任。大力推行全员信用记分管理和基层一线临床医师记分分类管理。

通过实施一系列举措，一是基层基础和硬件设施得到显著改善，通过持续开展“洁净序美”专项整治，卫生院绿化、亮化、美化、净化水平明显提高。二是基层服务能力得到显著增强。基层诊疗量占比70.97%，同比增长6.02%，常规手术基本恢复。三是患者和医务人员满意度得到显著提升，分别达97.56%和99.8%。