2024年7月27日，由新华网主办、中国健康管理协会学术支持的“2024健康中国促进大会”在北京召开。会上，江苏省常州市“‘项目’+‘清单’全方位构建医防融合新体系”“聚焦改革‘小切口’ 助推健康‘大民生’”“擦亮‘常有健康’名片 筑牢万亿之城‘健康根基’”的经验做法入选“2024健康中国实践案例”。
一、“项目”+“清单”全方位构建医防融合新体系
近年来，常州市卫健委积极推进“医防融合”创新改革，致力于构建以健康为中心的一体化健康服务体系，实现由治病向健康的根本转变，为常州打造“国际化智造名城、长三角中轴枢纽”提供坚实的健康保障。
2023年初，市政府分管领导率卫健、医保等部门赴福建省三明市考察学习医改及医防融合经验。基于常州本地实际，市政府正式颁布《常州市关于深化三医联动、医防融合改革的实施意见》。随后，市卫健委迅速成立医防融合领导小组，明确卫生系统各部门职责，旨在构建一个以疾控机构技术为主导，综合医院为支撑，基层医疗机构为基础，社会办医机构为辅助的医防融合服务体系。
（一）建立1份公共卫生责任清单
制定《常州市医疗机构公共卫生责任清单》，建立医疗机构公共卫生管理体系。一是建立医疗机构公共卫生管理体系，二是明确医防融合人才培养要求，三是提出医防协同机制和内容。
（二）落实2张问题需求清单
该市医疗机构和疾控机构通过公共卫生需求清单、公共卫生问题清单等两张问题需求清单，建立上下联动。通过“两张清单”的精准帮扶，提升医疗机构的能力水平，助力其高质量完成公共卫生的各项工作指标。
（三）开展3类重点融合项目
以项目促融合，该市重点开展3类融合项目。民生实事项目，通过各级政府层面实施民生实事项目，找到适宜基层机构开展的筛查、干预项目。校地合作项目，常州市人民政府和南京医科大学合作，在武进区开展慢性病医防融合综合试验区建设。融媒宣传项目，市卫健委成立卫生健康宣传教育工作室暨常州广播电视台驻常州市卫生健康委融媒传播中心，组织医院专家与疾控专家共同上线进行视频直播。
通过医防融合，居民、卫健系统和属地政府三方获得共赢。医疗和疾控两支队伍得到了锻炼，能力有提升，意识有强化；辖区居民得到了更高质量的健康服务，获得感、幸福感有所提升；属地政府通过投入相对较少的资金，实施卫生惠民政策，获得居民的良好口碑。
二、聚焦改革“小切口”，助推健康“大民生”
近年来，常州市认真贯彻落实国家和省公立医院高质量发展的决策部署，市政府出台“常有健康”三年行动、三医联动医防融合、龙城强医等“1＋9”政策体系，深入推进卫生健康事业高质量发展和医药卫生体制改革，公立医院综合改革取得了一定成效，2022年被确认为江苏省公立医院综合改革示范城市。
（一）用好三个抓手，改运营之困
一是用好绩效考核抓手。建立起了涵盖工作数量、质量安全、费用控制、运行绩效、科研创新等9方面30项指标的绩效考核体系。二是用好精细管理抓手。积极构建业财融合机制，省内率先全面实施总会计师派驻制度，多措并举推动医院管理规范化。三是用好薪酬制度改革抓手。在全省率先建立绩效工资管理“1+X”新模式，“1”是公益职能绩效，“X”是人才、科研等专项绩效。
（二）推进“三医”协同，改就医之贵
一是共推分级诊疗实施。采取了医保付费向疑难复杂手术类病组倾斜，明确糖尿病、高血压等30个基础组实现“同城同病同价”等措施。二是共助中医药传承创新。出台中医药特色医疗服务项目支持政策，充分释放中医药“简、便、验、廉”的优势和活力。三是共商医疗服务价格调整。省内率先建立医疗服务价格改革动态调整机制。四是共促预防为主健康管理。采取了对孕产妇、儿童等重点人群，医保基金承担1/3家庭医生签约服务费等措施。
（三）聚焦三大重点，改体系之弊
一是聚焦管好慢病。全省率先建立“疾控+医院”医防联合体运行模式。开展“防筛管治康”一体化服务。首创“四床融一”服务。二是聚焦快救急病。打造“上车即入院”急救模式。三是聚焦善治难病。实施“龙城强医”工程，成立南京医科大学常州医学中心，每年选派110名医学人才赴国内外研修，支持建设“高峰学科”品牌2个。
（四）注重三项领域，改服务之弱
一是更加注重数据共享。常州市是国家健康医疗大数据中心与产业园建设首批试点城市，已建成集存储、展示、研究和产业孵化为一体的东部中心，为“智慧健康云”提供存储资源和算力服务。推进健康医疗大数据的融合、共享和应用。二是更加注重数字赋能。医学影像云项目在省内率先完成全域试点，支撑医疗机构通过影像质控实现检查结果的共享互认。三是更加注重改善就医体验。实施卫生惠民十项举措，通过开展互换角色体验，网民走进“医”线等活动，努力打造更有温度的医疗服务。
三、擦亮“常有健康”名片 筑牢“健康根基”
2017年，常州市召开卫生健康大会，动员全社会落实健康优先新理念，大力实施健康常州行动，全面推进健康城市建设，取得显著成绩。2019年，常州入选全国健康城市建设示范市，后连续三年蝉联全国健康城市建设样板市。
（一）坚持以人为本，健康红利惠及更多百姓
紧紧瞄准建设高品质健康城市目标，从群众最切身的健康需要做起，从一件件健康惠民实事做起，着力打造“常有健康”“常有善育”“常有颐养”等6张民生名片，探索实现幸福健康的“常州路径”。建成胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇救治、高危儿童和新生儿等5大救治中心，危急重症患者救治成功率大幅提升，健康服务水平不断提升。
（二）倡导健康生活，筑牢城市健康微观基础
广泛开展、层层推进健康细胞建设工作，筑牢健康城市的微观基础。发布“文明健康常州公约”，评选“常州市健康达人”，广泛倡导文明健康生活方式。开展省级健康县区建设，省健康县区建设实现全覆盖，天宁区建成国家级健康区。国家卫生镇、江苏省健康镇建成率达100%，江苏省健康村（社区）建成率达50%，健康促进医院、健康促进学校实现全覆盖。
（三）突出健康优先，聚力赋能提升健康之源
持续优化健康服务，努力满足百姓“病有所医、病有优医”的需求。城市东南西北中均有三级医院，形成以公立医院为主体、基层医疗卫生服务机构为基础、社会办医机构为重要组成部分的整合型医疗服务体系，15分钟健康服务圈更趋完善。持续优化家庭医生队伍，全面推进“5+3+2”家庭医生签约服务模式，鼓励推进三级公立医院业务骨干下基层帮扶家庭医生团队，让群众在家门口享受到优质医疗服务。
（四）关注重点人群，三项融合打造养老品牌
推动公共场所母婴设施全覆盖，“常州托育综合服务中心”在市儿童医院挂牌运行。紧紧围绕“532”发展战略，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，连续多年将优化养老服务列入为民办实事项目，推动全市建立起以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，事业与产业相融合、养老与医疗相融合、传统模式与新兴业态相融合的“三项融合”模式，打造了高品质现代健康养老服务业的常州品牌。
