张小明介绍,很多人分不清血管外科与心脑血管科的区别,一般来讲头部血管归属神经内科或神经外科;心脏血管归心内科或心外科,而除此之外的其它血管才归血管外科管理。
“血管又分两大类,一类是动脉,即平时摸着怦怦跳的;一类是静脉,即老百姓常说手臂上的‘青筋’。”张小明说,动脉和静脉的作用不同,心脏挤出血液利用动脉网络把血输送给全身,随后通过静脉血管把血液回流至心脏形成循环。
他进一步解释道,动脉提供养分,静脉则是把缺氧的血液送回心脏重新加氧,动静脉虽作用不同,但都会得血管疾病。具体来讲,血管疾病主要包括血管堵塞、血管膨胀、血管肿瘤等。
“‘一期全主动脉置换手术’即一次性把胸腔内从心脏一直延伸到腹腔髂动脉(接近两腿位置)的整个主动脉换掉,需打开胸腔、腹腔,创口较大。”张小明说,主动脉血管有很多分支,靠近心脏操作时,往往需接体外循环,一段时间内甚至要给患者降温、让心脏暂时停跳,手术的解剖操作较为复杂。
他解释称,除创口大、操作复杂外,全主动脉置换手术还涉及去往头部的无名动脉、左颈总动脉、锁骨下动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉以及双侧肾动脉等,几乎意味着要把胸腔、腹腔所有主干血管一次换掉,手术花费时间很长。
“布加综合征是一种多见于黄河中下游地区的特殊疾病,发病情况与地域有关,但具体原因未明。”张小明说,以往的治疗有多种术式其中就包括传统根治手术,但传统根治手术暴露病变附近血管范围有限,也不易显露病变,以往对外科医生来说这块是“手术禁区”。
张小明介绍,一般的外科医生也怕动血管、怕出血,但血管外科医生是需要直接动血管、把血管切开,甚至经常要更换血管的角色,所以做血管外科医生必须具备相应的素质。
“具体来讲,就是要胆大心细。”他解释说,血管外科医生一要具备一定的胆量,如果见血就怕是肯定不行;二要具备良好的解剖知识,因为血管有的存在变异,要知道如何抄近路把血管显露出来,同时还要能把控;三是必须要冷静,因为遇到出血有时会慌,越慌越容易出毛病。
谈及人才培养时张小明说,从33岁带研究生开始,我便认识到知识、技能必须要有传承,自己不能保守、自己会的技能也不能保留,要手把手的教给学生,让学生们快速成长。“总有一天我们会老去,如果师傅留一手,每个人都留一手,最后很多东西会失传,做老师要有胸怀,要把会的知识、技术毫无保留地传下去”。