“鼻子像被水泥封住了一样，只能用嘴呼吸”“鼻子堵着，太难受了”“连续两天鼻塞睡不好觉了”……新冠感染后的鼻塞也被网友称为“水泥封鼻”。如果鼻塞已经严重到影响正常生活了，北京协和医院耳鼻喉科医生提醒，及时对症用药可有效缓解鼻塞症状。

  问：为什么新冠感染后会出现鼻塞症状？

  答：目前新型冠状病毒感染以奥密克戎突变株造成的感染为主。大部分感染有显著的上呼吸道症状，鼻塞流涕、咽痛咳嗽等最为常见。与普通感冒、流感等疾病类似，新冠病毒感染上呼吸道黏膜后，会触发机体的免疫防御反应机制，造成鼻部急性炎症，出现鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多等反应，即导致鼻塞流涕等症状。

  此外，还有部分患者会出现嗅觉下降，一方面原因是鼻腔通气功能下降，气体分子无法达到鼻腔嗅区；另一方面原因是新冠病毒容易侵犯嗅神经，造成嗅觉功能短期内下降。

  问：鼻塞症状如何对症治疗？

  答：对于既往无免疫缺陷的患者来说，新冠病毒感染后经过1周左右居家休息、布洛芬等退烧药物对症治疗，鼻塞流涕等症状会逐渐自行缓解。

  若小部分患者鼻塞流涕等症状较重，最常用的药物是鼻喷糖皮质激素（例如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等），可安全有效地减轻炎症，改善鼻塞流涕等症状。也可选择鼻喷减充血剂（羟甲唑林、赛洛唑啉等），可以快速改善鼻腔通气，但仅可临时短期使用，通常不超过7-10天，长期使用会造成药物性鼻炎等副作用。孕妇、婴幼儿等特殊人群用药需咨询医生。

  特别需警惕的是，如果1周后仍不缓解，反而出现流黄脓涕、颌面部及眼眶周围胀痛、牙齿胀痛等现象，需考虑是否继发了急性细菌性鼻窦炎，应及时到医院耳鼻喉科就诊。

  对于嗅觉下降的患者，大部分可在1个月内逐渐自行恢复。为促进嗅觉康复，一方面可以使用鼻喷糖皮质激素缓解炎症，另一方面，可进行嗅觉康复锻炼，用嗅觉训练棒或生活中常见的气味较明显的物品，例如柠檬、玫瑰、丁香、桉树等，进行交替闻气味嗅觉训练，每日两次。

作者：王威清 北京协和医院耳鼻喉科主治医师