一、什么是老年性聋？

老年性聋是伴随老化过程中出现的，主要由于内耳的退行性改变引起的自然听力损失。65岁及以上的老年人约1/3存在中度或中度以上听力损失，且听力损失的患病率随着年龄的增长而快速增加。随着我国逐渐进入老龄化社会，老年性聋需要引起我们的高度重视。

二、老年性聋的临床表现

1.听力下降：出现原因不明的双侧对称性听力缓慢进行性下降，常需别人大声重复说话，看电视时需要将电视音量调得很大。

2.语言理解困难：即使能够听到声音，也可能难以理解说话的内容，常常“打岔”。

3.对高频声音的敏感度下降：对女性的声音、鸟鸣声、门铃声、电话铃声等高频声音变得难以分辨。

4.耳鸣：在没有外界声音的情况下，感到耳朵里有嗡嗡声、铃声或其他噪音。

5.听人说话喜慢怕快，喜安静怕嘈杂。

三、老年性聋的危害

1.言语交流能力减退：正常人听见声音的频率在20～20000 Hz。老年性聋早期以高频听力（频率＞4000 Hz）损失为主，高频听力对于理解语言中的辅音和环境声音的细节非常重要。例如，“z\c\s”等辅音通常包含高频成分，当高频听力受损，可能会难以区分这些声音，进而影响语言的理解，特别是在噪声环境下言语交流更加困难；如听力继续损失到中低频率（20～4000 Hz）时，即使在安静环境下言语交流也很困难。

2.情感和社会交流能力下降：老年人出现听力损失和言语识别能力下降，导致对周围事物不感兴趣，久之则变得多疑、猜忌和自卑，甚至出现焦虑、抑郁等心理问题，与社会隔离。

3.认知障碍：老年性聋患者出现认知功能障碍的风险较高。因听不清、语言理解困难等导致交流不便、社交困难，促进认知功能障碍发生。

4.避险能力下降：老年性聋患者对日常生活中的危险警告声（如交通工具鸣笛、火警、周围人的提醒声等）的感知能力下降。同时伴随年龄增长会出现声源定位能力下降，即对危险警告信号的方位判断会出现问题。

5.跌倒风险增加：严重的听力损失会限制老年人监测和感知空间方位的能力，导致平衡和定向力障碍、姿势控制的稳定性降低，从而增加跌倒及相关损害的发生风险。

四、老年性聋的干预措施

对于轻度至中度听力下降的老年群体，早期佩戴助听器可以显著提升他们的语言理解力和沟通能力，从而增强其社交互动，有助于降低抑郁、焦虑和孤独感。然而，对于重度至极重度听力损失的老年人，助听器可能不足以满足他们改善听力和提升生活品质的需求，此时人工耳蜗植入手术可能是一种更为有效的干预措施。

五、老年性聋患者的日常保健

1.定期听力检查：定期进行听力测试可以及早发现听力下降，并采取干预措施，从而有效减缓耳聋的进程。

2.避免噪音暴露：遇到突发性噪声时，要尽快远离，以减少噪声对双耳的冲击和伤害。在噪声环境中工作的人，应该佩戴防噪耳塞，降低噪声对耳的刺激。如果居住环境噪音较大，可以考虑安装隔音设备。

3.环境设施优化：提供清晰易读的标识、指示牌和标志，帮助老年患者更好地导航和理解环境；增加光线明亮度，并避免强烈反光，以提高患者的视觉辨识能力；在需要提醒的场所或设备上安装震动提醒器，如闹钟或门铃，以替代声音提醒；为老年患者提供支持文字和图像的通讯设备，如文字对话系统或视频通话设备，以便更便利地与他人沟通。

4.健康生活方式：尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素的新鲜蔬菜、水果以及含蛋白质较多的鱼肉、牛肉等，补充维生素及锌、铁、钙等微量元素。另外，核桃、芝麻、花生、白果、松子、深海鱼油等具有补肾健脑、开窍益智的功能，也可选择食用。戒烟戒酒，规律生活，早睡早起，保证充足的睡眠。进行适量的有氧运动，如快步走、骑自行车，能改善血液循环。

5.避免损伤：游泳或洗澡时可以考虑使用耳塞，防止水进入耳道，减少耳道感染的风险。

6.保持情绪稳定：保持心情愉悦。老年人的血管弹性差，情绪激动容易导致耳内血管痉挛，加剧内耳的缺血缺氧，加重听力障碍。

作者：黄佳露 海军军医大学第一附属医院

徐 菲 海军军医大学第一附属医院

审核：郑宏良 海军军医大学第一附属医院 主任医师