1.针灸对带状疱疹的治疗效果怎么样？有什么优势？

带状疱疹是针灸的适应证，无论是在急性期、恢复期或后遗症期，针灸都能够起到一定的治疗效果。在带状疱疹发病的急性期，往往红斑、水疱较重，急则治其标，选择刺络拔罐、疱疹局部围刺、梅花针叩刺等方法泄热解毒。恢复期或者后遗症期，红斑减轻、水疱结痂时往往疼痛较重（部分瘙痒和麻木），针刺配合电针法、梅花针疗法及局部艾灸等，可促进局部皮损修复，缓解疱疹后神经损伤。

针刺的优势在于，结合患者不同的体质，进行辨证分析，在治疗患者带状疱疹时不仅针对局部疼痛、瘙痒等进行治疗，同时可兼顾患者情绪、睡眠、饮食、大便等情况综合调理。

2.除了针灸之外，还需拔火罐和放血吗？

带状疱疹急性期往往表现为皮损鲜红、灼热刺痛，属热毒炽盛，在躯干部位刺络放血加用拔罐，可以增加泻热效果。根据患者的疱疹部位及严重程度酌情选用。因拔火罐和放血治疗等操作具有一定的皮肤损伤，一定要去正规的医院，经针灸医师判断病情适合该治疗，并在严格皮肤消毒后方可进行治疗。

3.扎耳朵放血，对治疗带状疱疹有用吗？

耳部放血疗法是针灸常用的一种治疗方法，在耳尖穴放血具有清热泻火、凉血除烦、消肿活血、散瘀止痛的作用。另外，根据生物全息理论，全身有疾病时，耳部也有一些对应位置有明显的血管扩张或者充血、粗糙、凸起等反应点，临床也可以用刺络放血的方法局部清热泻火。因此，不是所有的患者都适合耳部放血治疗，只有其中经中医辨证分析属于肝经郁热证型、血瘀型等具有明显热象及瘀血的，就可以辨证使用耳尖穴位或者反应点放血的方法。

4.带状疱疹发病多久可以开始针灸治疗？疗程如何安排？每次需要多久？

患者从被诊断为带状疱疹后就可以开始针灸治疗。针刺一般5次为一个疗程，每周2～3次，每次治疗需要20～30分钟，具体治疗几个疗程需要根据针刺的疗效来决定。第1个疗程结束后，可视病情需要实施第2及第3个疗程。病情轻、疱疹少甚至未出、治疗及时、疼痛不明显且无基础病的患者，恢复快，1～2个疗程即可痊愈；如果是带状疱疹后遗症状重，年龄大的患者，疗程较长，恢复慢，甚至遗留后遗症。

5.针刺治疗带状疱疹一般选用什么穴位？会不会很疼？

针刺的穴位除了根据辨证取穴以外，还有带状疱疹周边阿是穴、耳尖穴等穴位，因此根据患者带状疱疹出现的部位，选用的穴位是不一样的。常用的穴位：合谷、曲池、外关、阿是穴、大椎、华佗夹脊穴、膈俞等。怀孕期间，合谷、三阴交、至阴穴禁止针刺。

针灸针是特制的一种针具，常用针具直径为0.20～0.25mm，比普通静脉抽血的注射器针头细很多，针尖就更加细小了，对大部分患者来说，针刺的疼痛轻微，因此大多数患者对针刺耐受度好。当然不同患者，性别差异，还有针刺部位也会直接影响针刺疼痛的程度。一般来说，年龄较大的女性，选择躯干部位的穴位对疼痛的耐受性更好。

6.针刺治疗带状疱疹有副作用吗？

针刺相对来说还是安全的，没有肝肾损害等毒副作用和过敏反应，但是需要注意，极少部分患者在过于紧张或者处于饥饿、劳累状态下，会有晕针的反应，比如心慌、恶心、呕吐、出汗等，是不适合立即针刺治疗的；另外，对一些有严重的凝血功能异常或者血糖控制不好、皮肤破溃的糖尿病患者，针刺后可能造成皮肤局部出血或者针刺伤口难以愈合。

7.针灸完多久能洗澡？

刺络拔罐后皮肤未完全结痂，不建议患者洗澡。待皮损结痂愈合后，针灸4小时以后洗澡相对比较安全，可快速淋浴，要避免局部针眼搔抓或者长时间在水中浸泡。

8.孕产期带状疱疹的中医针灸方法有哪些？安全吗？

部分孕妇由于怀孕无法按西医常规用药治疗，又因疱疹后神经疼痛难以忍受，因此会寻求中医针灸的治疗。针灸治疗的原则是能忍受就尽量不做治疗。如确实其他方法无法尝试或者针刺意愿强烈的孕中期（16～27周）孕妇，如果疱疹分布在四肢、胸部，或者其他非腰腹部位，可以在红斑、疱疹局部围刺，配合远端辨证取穴治疗。如果是腹部、腰骶部位，也可以取四肢远端穴位进行针刺治疗。疱疹恢复期，可在非腰腹部局部围刺，同时配合辨证取穴。

9.不只耳周围有带状疱疹，还有听力下降和嘴歪，怎么回事？针灸可以同时治疗吗？

带状疱疹病毒也可侵犯面神经及听神经，表现为外耳道或鼓膜疱疹和听力下降。面神经的运动和感觉神经纤维受损时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。除了常规的西医治疗以外，可以配合针灸，同时治疗耳周的带状疱疹和面瘫。

作者：徐虹 北京协和医院 副主任医师

审核：孙华 北京协和医院 主任医师