颅底肿瘤是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能产生较大的危害，并且由于其膨胀的浸润性生长特性，常会压迫脑组织且危及患者生命。如何做好脑肿瘤预防？颅底肿瘤又有哪些早期症状？今天我们邀请到首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科主任王振霖为大家讲解。
王振霖：首先我们了解一下肿瘤的三级预防策略，一级预防是指病因的预防，通过研究各种肿瘤的病因和危险因素，针对化学、物理和生物的促癌和致癌因素采取针对性的预防措施，同时为健康机体，采取环境保护，健康饮食，适度锻炼，强调身心健康等措施。具体到颅底肿瘤上来讲，例如，吸烟的危害，我们已知大约30%的癌都与吸烟相关，位于颅底的鳞癌和腺癌也是如此，因此，避免吸烟对于预防癌的发生具有重要的意义。再如，研究显示高剂量的电离辐射是确定的颅底脑膜瘤发生的危险因素，已知，1Gy（计量单位：戈瑞)就可以增加脑膜瘤的患病风险，儿童则更明显，据此，我们需要提醒人群避免接触放射源，强调非必要的情况下，避免短期内频繁拍摄X线片，尤其是CT片。最后我们介绍一下生物因素在颅底肿瘤预防中的意义，举例来说，人乳头状瘤病毒与头颈部的乳头状瘤密切相关，所以预防病毒感染可以降低上述肿瘤的患病风险。
但是，目前还有很多肿瘤的病因并不完全清楚，因此，二级预防即早期发现、早期诊断和早期治疗变成了目前我们预防肿瘤进展，从而获得理想的肿瘤控制效果的主要方法。例如，临床当中I期鼻咽癌的5年生存率高达90%左右，而IV鼻咽癌只有不到50%的生存率，充分说明了早期发现、早期诊断和早期治疗在恶性肿瘤预防中的价值。肿瘤的三级预防主要指肿瘤治疗之后的康复预防，通过恰当的康复治疗，支持治疗、心理治疗以及规范的随访等等措施，延长生命、减少痛苦。
那么什么样的症状会提示可能罹患了颅底肿瘤呢？专家介绍，反复发生的经久不愈的涕中带血或痰中带血可能是一个危险信号，尤其当出血合并了其他症状时更加强烈的暗示着肿瘤的可能。这些症状包括：头痛、单侧的鼻塞、流脓涕和颅神经麻痹。多数的肿瘤发生于一侧，所以对于单侧的颅神经麻痹、鼻塞，甚至并发的中耳炎要考虑肿瘤的可能，尤其是患侧有出血时更应提高警惕。此外，不明原因的颈部包块也是需要警惕的早期危险信号之一。
最后，针对大家非常关心的常规体检是否能查出颅底肿瘤等问题，专家告诉记者。
王振霖：常规体检并不包含对颅底肿瘤的特异性筛查手段，主要的原因是原发于颅底的恶性肿瘤发病率较低，不适合在全人群范围内大规模体检筛查。但个别高发地区的常规体检是涵盖了一部分项目的，比如，广东、广西、福建甚至湖南等省份是在常规体检项目中包含有基于EB病毒检测的鼻咽癌筛查的。另外，国内一些的体检中心也会提供健康体检者更多的选项，比如男性或者女性的肿瘤全项检查。但这些检查面向的是发病率高的恶性肿瘤，比如，肺癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌等等。
【嘉宾简介】
王振霖，医学博士、博士后，首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科主任
【栏目简介】
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