问题一：为什么“糖心肾”需共同管理？

  王广：慢性肾脏病、心血管疾病和糖尿病，它有很多共同的“土壤”。比方说，现在30%到50%的糖尿病肾病是由糖尿病引起的。糖尿病患者又有50%左右可能会出现心血管并发症，而心血管疾病患者多数又合并了糖代谢紊乱。所以这种疾病是有共同的危险因素，共同的“土壤”，相互促进导致心脏的并发症和肾脏的并发症。从糖尿病角度讲，糖尿病肾病的合并因素就是高血压、高血糖，我们应该关注这些危险因素，包括血糖、血脂、血压、肥胖等一系列因素。

  问题二：糖尿病肾病如何早期发现？

  王广：其实糖尿病肾脏损伤很不容易发现，很多患者都通过微量白蛋白尿、白蛋白肌酐的比值，这种早期肾脏损伤的标志来发现。如果说错过了这个阶段，患者就进入了临床蛋白尿的阶段，或者是肌酐的升高，或者是EGFR值的下降。所以说对糖尿病患者，应当在早期就及早地通过微量白蛋白尿的筛查，来发现肾脏损伤。

  问题三：糖尿病肾病的治疗目标是什么？

  王广：其实糖尿病，包括糖尿病肾病的治疗目标，并不单纯是控制血糖，要同时减缓病人的心血管并发症、肾脏并发症，或者是能改善肾脏的终点结局。

  问题四：慢性肾脏病如何长期规范管理共病？

  王广：糖尿病和高血压都是肾脏疾病的主要的危险因素，对于早期筛查出来的患者，通过血压的积极治疗，使血压及早达标，使糖化血红蛋白得到尽早的控制。这样在早期阶段就能够抑制住或者延缓肾脏疾病向严重终末期肾病的发生、发展。