新华网北京3月28日电（逦琛）中国是全球慢性乙型肝炎疾病负担最重的国家之一，但在过去30多年里，通过推行疫苗接种、加强血液筛查、规范诊疗服务等一系列有力措施，我国在慢乙肝防治领域取得了显著成效。数据显示，我国一般人群中乙肝表面抗原（HBsAg）流行率已稳步下降至6%，其中5岁以下儿童的HBsAg流行率已降至0.3%。  

南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林

在近日于北京召开的第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）上，慢乙肝的最新防治策略和研究进展成为最受关注的话题之一。南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授在接受新华网采访时表示，目前我国在慢乙肝防治方面已迈入关键阶段，有效性和安全性“双优”的治疗方案已为患者带来长期获益。未来，通过进一步扩大治疗范围和加强健康教育，更多患者有望获得规范化治疗。  

迈入乙肝防治关键阶段：扩大筛查与治疗覆盖率 

“中国目前有7500万慢乙肝患者，每天都在与乙肝病毒抗争。如果感染乙肝病毒后长期得不到治疗，患者可能逐步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至原发性肝细胞癌。”侯金林指出，慢乙肝患者的5年肝硬化发生率为12%-25%，肝硬化患者的5年肝癌发生率为6%-15%，而5年肝功能衰竭的发生率则为20%-23%。  

面对疾病负担，世界卫生组织（WHO）提出到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害，目标包括新发病毒性肝炎感染率降低90%、死亡率减少65%，以及诊断率和治疗率分别达到90%和80%。然而，目前我国慢乙肝的诊断率和治疗率仅为22.1%和15%，仍有较大差距。  

侯金林强调：“筛查率低、就诊率低、治疗率低是当前的主要挑战。我们希望通过国家层面的筛查政策推广，结合医疗机构的主动筛查和院内转诊模式，更多患者将被及时诊断和治疗。” 

针对慢乙肝患者的早筛、早诊和早治，侯金林介绍了国内部分医院探索的“院内转诊”模式。该模式强调将医院作为防治关键枢纽，形成诊断、治疗和长期管理的闭环，以解决慢乙肝患者的高漏诊率和低就诊率，提高治疗率，做好病毒性肝炎患者的终身管理。  

“在院内消除模式中，一旦发现乙肝表面抗原阳性患者，医院的信息管理系统会自动推送提示，帮助医生及时判断是否需要进一步检查。”侯金林解释，“通过这种闭环管理，患者能得到更加及时、规范的治疗，降低疾病进展风险。”  

侯金林介绍，医院应充分发挥中心枢纽作用，通过信息化手段整合院内数据库，对潜在慢乙肝患者进行规范化管理，形成从诊断到治疗再到长期随访的闭环体系。同时，医院还需加强与基层医疗机构的协作，推动筛查、诊断和治疗的全流程覆盖，确保“应筛尽筛、应诊尽诊、应治尽治”。  

双优时代：创新药物推动治疗升级，助力患者长期获益 

慢乙肝治疗正迈入“有效性和安全性双优”的时期。侯金林介绍，对于慢乙肝来说，虽然目前尚无法实现“彻底治愈”，但可以通过药物有效抑制病毒复制，阻止疾病进展。

“我们现在开始强调扩大治疗，是因为医学技术进步了，诊疗方案升级了，药物的疗效和安全性提高了，国家医保报销等政策加码了。现在，乙肝抗病毒治疗药物越来越多，而且大多药物能够医保报销，药物可及性和可支付性大幅提升。”侯金林表示。  

在本届APASL大会上，慢乙肝一线治疗创新药物富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）的研究报告成为亮点。通过在中国慢乙肝患者中开展了为期8年的临床随访研究，数据显示，长期使用TAF的慢乙肝患者病毒学抑制率持续保持在高水平，同时骨密度和肾功能等安全性指标变化很小，证实了该药物在长期治疗中的良好表现。  

“随着药物安全性的数据越来越多，可以说，现在口服的抗乙肝病毒药物是比较安全的。”侯金林指出，“新型药物在安全性方面取得了巨大进步，为患者提供了更好的用药体验。”  

“以前的抗病毒治疗主要针对病情最严重、最急迫的患者。那时药物种类有限，且患者需要承担较高的治疗成本。”侯金林解释，“但如今，我们进入了‘双优’时代，治疗门槛逐步降低。通过早期干预，更多患者可以避免疾病进展，获得长期健康的生活。”  

慢乙肝治疗适应症扩大 多方共筑健康防线

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》提出，无论患者谷丙转氨酶（ALT）水平是否正常，只要符合特定条件，包括乙肝家族史、年龄超过30岁、肝组织学检查提示肝脏炎症或纤维化等，都建议启动抗病毒治疗。  

“以前我们对ALT正常的患者采取观察随访策略。但随着研究的深入，我们发现应该让更多慢乙肝患者尽早启动治疗，以减少肝硬化和肝癌的发生风险。”侯金林指出，《指南》的核心在于优化治疗策略，扩大抗病毒治疗的覆盖范围。如今 对于大多数慢乙肝患者来说，无论ALT（谷丙转氨酶）水平是否正常，均建议接受抗病毒治疗。

“中国在落实世界卫生组织消除乙肝目标的具体行动方面，无论是基于中国患者的研究数据，还是乙肝创新药物的选择和可及性，都是走在世界前列的。”侯金林表示，目前，我国慢乙肝治疗正朝向“全治”（treat all）前进，其核心在于提升治疗覆盖率、降低疾病相关死亡率，这是应对病毒性肝炎防控挑战的关键策略，同时也与WHO提出的“到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标高度契合，对于推动全球肝炎防治进程具有重要意义。

而扩大筛查和健康教育，是实现消除乙肝目标的关键一环。侯金林特别呼吁：“乙肝筛查非常重要，建议所有成人在一生中至少接受一次乙肝筛查。如果检测结果为阴性，应尽快接种乙型肝炎疫苗；如果为阳性，应尽早启动抗病毒治疗。”  

他还强调，通过政府、医疗机构和社会各界的共同努力，加大乙肝防治的宣传力度，消除乙肝相关的歧视，鼓励患者主动就诊和接受治疗。

“中国在乙肝防治领域积累了丰富的经验，特别是在母婴阻断、筛查与治疗、创新药物应用等方面，为全球提供了宝贵的经验。”侯金林表示，随着政策的不断推进和治疗手段的持续优化，我国正朝着WHO提出的消除乙肝目标稳步迈进。